湖北省綜合防控兒童青少年近視實施方案



湖北省綜合防控兒童青少年近視
實施方案
　　為貫徹落實習近平總書記關(guān)于學生近視問題的重要指示批示精神，根據(jù)《教育部等八部門關(guān)于印發(fā)<綜合防控兒童青少年近視實施方案>的通知》（教體藝〔2018〕3號）和《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省健康校園專項行動方案的通知》（鄂政辦函〔2018〕26號）要求，制定本方案。
　　一、工作目標
　　（一）到2023年，力爭實現(xiàn)全省兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)市縣每年降低1個百分點以上。
　?。ǘ┑?030年，實現(xiàn)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降、視力健康整體水平顯著提升；6歲兒童近視率控制在3%左右；小學生近視率下降到38%以下；初中生近視率下降到60％以下；高中階段學生近視率下降到70％以下。國家學生體質(zhì)健康標準達標優(yōu)秀率達25％以上。
　　二、部門職責
　?。ㄒ唬┙逃块T：嚴格落實《學校衛(wèi)生工作條例》和《中小學健康教育指導綱要》等相關(guān)要求，成立省中小學和高校健康教育指導委員會，指導學?？茖W開展兒童青少年近視防控和視力健康管理等學校衛(wèi)生與健康教育工作。深化學校體育和健康教育教學改革，不斷完善學校體育場地設施，加快體育與健康師資隊伍建設，聚焦“教”(教會健康知識和運動技能)“練”(經(jīng)常性課余訓練和常規(guī)性體育作業(yè))“賽”（廣泛開展班級、年級和跨校體育競賽活動）“養(yǎng)”（養(yǎng)成健康行為和健康生活方式）。督促學校開足開齊上好體育與健康課程，保證每天1小時體育鍛煉時間和質(zhì)量。減輕學生學業(yè)負擔，嚴格控制中小學生課外作業(yè)量。
　　加強區(qū)域性中小學衛(wèi)生保健站和學校衛(wèi)生室（衛(wèi)生保健室）建設，按照標準和要求強化人員及設備配備，著力解決專職衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量及相關(guān)設備配備不足問題，充分發(fā)揮各級中小學衛(wèi)生保健站在兒童青少年近視防控工作的作用。鼓勵高校參與兒童青少年視力健康管理工作。監(jiān)督學校改善照明環(huán)境。會同有關(guān)部門堅決治理規(guī)范校外培訓機構(gòu)，每年對校外培訓機構(gòu)教室采光照明、課桌椅配備、電子產(chǎn)品等達標情況開展全覆蓋專項檢查。
　?。ǘ┬l(wèi)生健康部門：督促縣級及以上綜合醫(yī)院開展眼科醫(yī)療服務，在有條件的社區(qū)設立視力健康防控哨點。加強視光師培養(yǎng)，確保每個縣（市、區(qū)）均有合格的視光專業(yè)人員提供規(guī)范服務，并根據(jù)兒童青少年近視狀況，選擇科學合理的矯正方法。加強全省兒童青少年視力健康數(shù)據(jù)收集與信息化建設。嚴格落實《中小學生健康體檢管理辦法》及國家有關(guān)強制標準，會同教育部門做好轄區(qū)義務教育階段學生健康管理工作。會同相關(guān)部門按照采光和照明國家有關(guān)標準要求，對學校、托幼機構(gòu)以“雙隨機”（隨機抽取衛(wèi)生監(jiān)督人員，隨機抽取學校、托幼機構(gòu)和校外培訓機構(gòu)）方式進行抽檢、記錄并公布。
　　（三）體育部門：增加適合兒童青少年戶外活動和體育鍛煉的場地設施，持續(xù)推動各類公共體育設施向兒童青少年開放。積極引導支持社會力量開展各類兒童青少年體育活動，有針對性地組織各類夏（冬）令營、訓練營和體育賽事等活動，吸引兒童青少年廣泛參與體育活動，動員各級社會體育指導員為廣大兒童青少年參與體育鍛煉提供指導。
　　（四）財政部門：合理安排投入，積極支持相關(guān)部門開展兒童青少年近視綜合防控工作。
　?。ㄎ澹┤肆Y源社會保障部門：會同教育、衛(wèi)生健康部門，按照國家規(guī)定完善我省中小學和高校校醫(yī)、保健教師及健康教育教師職稱評審政策。
　?。┦袌霰O(jiān)督管理部門：嚴格監(jiān)管驗光配鏡行業(yè)，不斷加強眼視光產(chǎn)品監(jiān)管和計量監(jiān)管，整頓配鏡行業(yè)秩序，加大對眼鏡和眼鏡片的生產(chǎn)、流通和銷售等監(jiān)督檢查力度，依法查處生產(chǎn)、銷售不合格眼鏡和眼鏡片的違法行為。加強廣告監(jiān)管，依法查處虛假違法近視防控產(chǎn)品廣告。
　?。ㄆ撸┬侣劤霭娌块T：落實國家網(wǎng)絡游戲總量調(diào)控、控制新增網(wǎng)絡游戲上網(wǎng)運營數(shù)量要求，探索符合實際的適齡提示制度，采取措施限制未成年人使用時間。
　?。ò耍V播電視部門：充分發(fā)揮廣播電視、網(wǎng)絡、新媒體等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。
　　三、工作要求
　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各地要高度重視兒童青少年近視防控工作，按照“政府主導、綜合防控、常抓不懈”的原則，強化對兒童青少年近視防控工作的組織領導和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各市、州、縣人民政府負責本地區(qū)兒童青少年近視防控措施的落實，主要負責人要親自抓。省政府授權(quán)省教育廳和省衛(wèi)生健康委與市（州）人民政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書，各市（州）人民政府與所轄縣（市、區(qū)）人民政府簽訂責任書。各級政府及有關(guān)部門要將兒童青少年近視防控工作、總體近視率、體質(zhì)健康狀況納入周期和年度目標考核內(nèi)容。嚴禁以學生考試成績、升學率作為教育行政部門和學校的考核指標。
　　（二）強化協(xié)同推進。要成立以政府分管領導牽頭，政府分管秘書長、教育、衛(wèi)生健康、體育部門主要負責人，財政、人力資源和社會保障、市場監(jiān)督管理、新聞出版、廣播電視有關(guān)負責人參與組成的推進兒童青少年近視防控工作領導小組，建立定期溝通協(xié)調(diào)、工作調(diào)度、年度考核、通報和約談等機制。按照部門工作職責，采取措施、注重實效，協(xié)同推進兒童青少年近視防控工作。
　?。ㄈ﹪栏裨u議考核。在核實各地2018年兒童青少年近視率的基礎上，按照教育部和國家衛(wèi)生健康委等部門制定的評議考核辦法，建立我省兒童青少年近視防控工作評議考核制度。從2019年起，每年對各市縣政府進行評議考核，結(jié)果向社會公布。省教育廳、省衛(wèi)生健康委等部門將加強督導檢查，對未實現(xiàn)年度學生防近工作目標或排在末位的市縣進行通報，對兒童青少年體質(zhì)健康水平連續(xù)三年持續(xù)下降的市縣政府依法依規(guī)予以問責。
　?。ㄋ模嵤┚C合防控。各地教育行政部門和學校要樹立“健康第一”的教育理念，把中小學生視力健康工作貫穿學校教育教學全過程，認真落實青少年視力健康行動處方要求。督促學校落實《湖北省中小學生視力健康管理學校行動處方》（附件1）、《湖北省幼兒園視力健康行動處方》（附件2）、《湖北省中小學生視力健康管理學生行動處方》（附件3），動員家庭實施《湖北省中小學生視力健康管理家庭行動處方》（附件4）。各地衛(wèi)生健康行政部門要督促醫(yī)療機構(gòu)認真落實《湖北省中小學生視力健康管理醫(yī)療機構(gòu)行動處方》（附件5），形成學校、社會、家庭共同關(guān)心學生視力健康的良好氛圍和工作合力。
　　（五）加強健康管理。各地教育行政部門要加強區(qū)域性中小學衛(wèi)生保健站和學校衛(wèi)生室（衛(wèi)生保健室）建設，鼓勵采取政府購買服務的方式，開展青少年視力監(jiān)測、預警和干預工作。注重運用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維積極推進視力健康管理工作，分級建立中小學生視力健康電子檔案或視力健康數(shù)據(jù)庫。督促學校按標準配備校醫(yī)或保健教師，指導學生減輕近距離用眼的生理負荷，在課間和休息時間開展“望遠”調(diào)節(jié)訓練。要動員家長填寫《學生在家用眼監(jiān)督手冊》，督促學生在校外活動和家庭作業(yè)時，采取“拋球”等調(diào)節(jié)性鍛煉，維護和增強學生眼睛的生理功能。要改善視覺環(huán)境，嚴格按照《學校安全與健康設計通用規(guī)范》和《中小學校教室采光和照明衛(wèi)生標準》相關(guān)規(guī)定，落實教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，鼓勵學校使用LED節(jié)能燈。
　?。┳⒅乇O(jiān)督檢查。各地衛(wèi)生健康行政部門要會同相關(guān)部門按照采光和照明國家標準要求，對學校、托幼機構(gòu)和校外培訓機構(gòu)教室（教學場所）進行抽檢、記錄并公布。各地教育行政部門要加強督辦檢查，落實學生視力保護的主體責任，會同有關(guān)部門每年對校外培訓機構(gòu)教室采光照明、課桌椅配備、電子產(chǎn)品等達標情況開展全覆蓋的專項檢查。各地市場監(jiān)管部門要加大對眼鏡和眼鏡片的生產(chǎn)、流通、銷售等監(jiān)督檢查力度，依法查處生產(chǎn)、銷售不合格眼鏡和眼鏡片違法行為。加強廣告監(jiān)管，依法查處虛假違法近視防控產(chǎn)品廣告。
　　附件：1.湖北省中小學生視力健康管理學校行動處方
　　2.湖北省幼兒園視力健康行動處方
　　3.湖北省中小學生視力健康管理學生行動處方
　　4.湖北省中小學生視力健康管理家庭行動處方
　　5.湖北省中小學生視力健康管理醫(yī)療機構(gòu)行動處方
　　附件1
湖北省中小學生視力健康管理
學校行動處方
（本處方適用于小學、初中和高中學校）
　　加強視力健康管理。按照教育部《中小學學生近視眼防控工作崗位職責》要求（教體藝〔2008〕7號），建立健全校領導、班主任、校醫(yī)（保健教師）、家長代表、學生視力保護志愿者代表為一體的視力健康管理隊伍，進一步加強領導，明確和細化工作職責。將近視防控知識融入課堂教學、校園文化和學生日常行為規(guī)范。加強醫(yī)務室（衛(wèi)生室、校醫(yī)院、保健室等）力量，按標準配備校醫(yī)和必要的藥械設備及相關(guān)監(jiān)測檢查設備。
　　減輕學生學業(yè)負擔。嚴格依據(jù)國家、省課程方案和課程標準組織安排教學活動，嚴格按照“零起點”正常教學，不得隨意增減課時、改變難度、調(diào)整進度，不斷提高課堂教學效益。統(tǒng)籌管理年級組和學科組作業(yè)數(shù)量、時間和內(nèi)容。小學一、二年級不布置書面家庭作業(yè)，其他年級書面家庭作業(yè)完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段合理安排作業(yè)時間。寄宿制學校要縮短學生晚上學習時間?？茖W布置作業(yè)，提高作業(yè)設計質(zhì)量，促進學生完成好基礎性作業(yè)，強化實踐性作業(yè)，減少機械、重復訓練，不得使學生作業(yè)演變?yōu)榧议L作業(yè)。
　　加強考試管理。義務教育學校實行免試就近入學。義務教育階段校內(nèi)統(tǒng)一考試次數(shù)，小學一、二年級不舉辦任何形式的統(tǒng)一考試，其他年級每學期可舉辦1次語文、數(shù)學、外語學科全校統(tǒng)一考試。高中每學期可進行期中和期末2次全?；蛉昙壍膶W科考試。嚴禁以任何形式、方式公布學生考試成績和排名；嚴禁以各類競賽獲獎證書、學科競賽成績或考級證明等作為招生入學依據(jù)；嚴禁假借各種名義擅自組織考試選拔學生。
　　改善視覺環(huán)境。嚴格按照《學校安全與健康設計通用規(guī)范》和《中小學校教室采光和照明衛(wèi)生標準》相關(guān)規(guī)定，落實教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設備。學校教室照明衛(wèi)生未達標的，要實現(xiàn)100％達標；鼓勵采購符合標準的可調(diào)節(jié)課桌椅和坐姿矯正器，為學生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學習環(huán)境。根據(jù)學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，每月調(diào)整學生座位，每學期對學生課桌椅高度進行個性化調(diào)整，使其適應學生生長發(fā)育變化。
　　堅持眼保健操等護眼措施。中小學校要嚴格組織全體學生每天上、下午各做1次眼保健操，認真執(zhí)行眼保健操流程，做眼保健操之前提醒學生注意保持手部清潔衛(wèi)生。教師要教會學生正確掌握執(zhí)筆姿勢，提醒學生遵守“一尺、一拳、一寸”要求，督促學生讀寫時坐姿端正，及時糾正學生不良讀寫姿勢。教師發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)看不清黑板、經(jīng)常揉眼睛等跡象時，要了解其視力情況。
　　強化戶外體育鍛煉。強化體育課和課外鍛煉，確保中小學生在校每天1小時以上體育活動時間。嚴格落實國家體育與健康課程標準，確保小學一、二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時。中小學校每天安排30分鐘大課間體育活動。按照動靜結(jié)合、視近與視遠交替的原則，有序組織和督促學生在課間時到室外活動或遠眺，防止學生持續(xù)疲勞用眼。全面實施寒、暑假學生體育家庭作業(yè)制度，督促檢查學生完成情況。
　　加強學校衛(wèi)生與健康教育。按照教育部《中小學健康教育指導綱要》（教體藝〔2008〕12號）要求，開齊開好《體育與健康》課程，向?qū)W生講授保護視力的意義和方法，提高其主動保護視力的意識和能力，積極利用學校閉路電視、廣播、宣傳欄、家長會、家長學校等形式對學生和家長開展科學用眼護眼健康教育，通過學校和學生輻射教育家長。培訓培養(yǎng)健康教育教師，開發(fā)和拓展健康教育課程資源。支持鼓勵學生成立健康教育社團，開展視力健康同伴教育。
　　科學合理使用電子產(chǎn)品。指導學生科學規(guī)范使用電子產(chǎn)品，養(yǎng)成信息化環(huán)境下良好的學習和用眼衛(wèi)生習慣。學校教育本著按需的原則合理使用電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開展教學時長原則上不超過教學總時長的30%。
　　定期開展視力監(jiān)測。小學要接收醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)來的兒童青少年視力健康電子檔案，確保一人一檔，并隨學籍變化實時轉(zhuǎn)移。在衛(wèi)生健康部門指導下，嚴格落實學生健康體檢制度和每學期2次視力監(jiān)測制度，對視力異常的學生進行提醒教育，為其開具個人運動處方和保健處方，及時告知家長帶學生到眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查。做好學生視力不良檢出率、新發(fā)率等報告和統(tǒng)計分析，配合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展視力篩查,及時把視力監(jiān)測和篩查結(jié)果記入兒童青少年視力健康電子檔案。
　　附件2
湖北省幼兒園視力健康行動處方
（本處方適用于幼兒園）
　　嚴格落實3—6歲兒童學習與發(fā)展指南，重視生活和游戲?qū)?—6歲兒童成長的價值，嚴禁“小學化”教學。注意及時提醒、糾正幼兒保持正確寫畫姿勢，不強迫幼兒練習寫字，不布置書面作業(yè)。
　　要保證兒童每天2小時以上戶外活動，寄宿制幼兒園不得少于3小時，其中體育活動時間不少于1小時，結(jié)合地區(qū)、季節(jié)、學齡階段特點合理調(diào)整。
　　為兒童提供營養(yǎng)均衡、有益于視力健康的膳食，促進視力保護。
　　幼兒園教師開展保教工作時要主動控制使用電視、投影等設備的時間。
　　附件3
湖北省中小學生視力健康管理
學生行動處方
（本處方適用于小學、初中和高中學生）
　　強化健康意識。每個學生都要強化“每個人是自身健康的第一責任人”意識，主動學習掌握科學用眼護眼等健康知識，并向家長宣傳。積極關(guān)注自身視力狀況，自我感覺視力發(fā)生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查和治療。
　　養(yǎng)成健康習慣。遵守近視防控的各項要求，認真規(guī)范做眼保健操，保持正確讀寫姿勢，積極參加體育鍛煉和戶外活動，每周參加中等強度體育活動3次以上，養(yǎng)成良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，自覺減少電子產(chǎn)品使用。
　　附件4
湖北省中小學生視力健康管理
家庭行動處方
（本處方適用于家庭成員）
　　家庭對孩子的成長至關(guān)重要。家長應了解科學用眼護眼知識，以身作則，帶動和幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習慣，提供良好的居家視覺環(huán)境。0—6歲是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，家長應尤其重視孩子早期視力保護與健康，及時預防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。
　　增加戶外活動和鍛煉。要營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導孩子到戶外陽光下進行戶外活動或體育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。已患近視的孩子應進一步增加戶外活動時間，延緩近視發(fā)展。鼓勵支持孩子參加各種形式的體育活動，督促孩子認真完成寒、暑假體育作業(yè)，使其掌握1―2項體育運動技能，引導孩子養(yǎng)成終身鍛煉習慣。
　　控制使用電子產(chǎn)品。家長陪伴孩子時應盡量減少使用電子產(chǎn)品。有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產(chǎn)品，非學習目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產(chǎn)品學習30―40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘，年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應越短。
　　減輕課外學習負擔。配合學校切實減輕孩子負擔，不要盲目參加課外培訓、跟風報班，應根據(jù)孩子興趣愛好合理選擇，避免學校減負、家庭增負。
　　避免不良用眼行為。引導孩子不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱、陽光直射等情況下看書或使用電子產(chǎn)品。監(jiān)督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，應保持“一尺、一拳、一寸”（即，眼睛與書本距離應約為一尺、胸前與課桌距離應約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應約為一寸），讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘。
　　保障睡眠和營養(yǎng)。保障孩子睡眠時間，確保小學生每天睡眠10個小時、初中生9個小時、高中階段學生8個小時。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養(yǎng)膳食。
　　做到早發(fā)現(xiàn)早干預。改變“重治輕防”觀念，經(jīng)常關(guān)注家庭室內(nèi)照明狀況，注重培養(yǎng)孩子的良好用眼衛(wèi)生習慣。填寫《學生在家用眼監(jiān)督手冊》，掌握孩子的眼睛發(fā)育和視力健康狀況，隨時關(guān)注孩子視力異常跡象，了解到孩子出現(xiàn)需要坐到教室前排才能看清黑板、看電視時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經(jīng)常揉眼睛等跡象時，及時帶其到正規(guī)眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查。遵從醫(yī)囑進行科學的干預和近視矯治，盡量在眼科醫(yī)療機構(gòu)驗光，避免不正確的矯治方法導致近視程度加重。
　　附件5
湖北省中小學生視力健康管理
醫(yī)療機構(gòu)行動處方
（本處方適用于醫(yī)療機構(gòu)）
　　建立視力檔案。嚴格落實國家基本公共衛(wèi)生服務中關(guān)于0—6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預，2019年起，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90％以上。在檢查的基礎上，依托現(xiàn)有資源建立、及時更新兒童青少年視力健康電子檔案，并隨兒童青少年入學實時轉(zhuǎn)移。在學校配合下，認真開展中小學生視力篩查，將眼部健康數(shù)據(jù)（包括屈光度、眼軸長度、屈光介質(zhì)參數(shù)等）及時更新到視力健康電子檔案中，篩查出視力異?；蚩梢裳鄄〉?，要提供個性化、針對性強的防控方案。
　　規(guī)范診斷治療?？h級及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務，認真落實《近視防治指南》等診療規(guī)范，不斷提高眼健康服務能力。根據(jù)兒童青少年視覺癥狀，進行科學驗光及相關(guān)檢查，明確診斷，按照診療規(guī)范進行矯治。叮囑兒童青少年近視患者遵從醫(yī)囑進行隨診，以便及時調(diào)整采用適宜的干預和治療措施。對于兒童青少年高度近視或病理性近視患者，應充分告知疾病的危害，提醒其采取預防措施避免并發(fā)癥的發(fā)生或降低危害。制定跟蹤干預措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。積極開展近視防治相關(guān)研究，加強防治近視科研成果與技術(shù)的應用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童青少年近視防治中的作用，制定實施中西醫(yī)一體化綜合治療方案，推廣應用中醫(yī)藥特色技術(shù)和方法。
　　加強健康教育。為兒童青少年視力健康提供指導，發(fā)揮健康管理、公共衛(wèi)生、眼科、視光學、疾病防控、中醫(yī)藥相關(guān)領域?qū)＜业闹笇ё饔?，開展進學校、進社區(qū)、進家庭活動，積極宣傳推廣預防兒童青少年近視的科普知識。加強營養(yǎng)健康宣傳教育，因地制宜開展營養(yǎng)健康指導和服務。
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