貴州省綜合防控兒童青少年近視行動方案
      一、工作目標
到2023年，力爭實現(xiàn)全省兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)縣（市、區(qū)）每年降低1個百分點以上。
到2030年，實現(xiàn)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率在國家要求38%標準的基礎上力爭下降到33%以下,初中生近視率在國家要求60%標準的基礎上力爭下降到50％以下，高中階段學生近視率在國家要求70%標準的基礎上力爭下降到65％以下。國家學生體質健康標準達標優(yōu)秀率達25％以上。
    二、齊抓共管，全方位推進綜合防控
    防控兒童青少年近視需要政府、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、家庭、學生等各方面共同努力，需要全社會行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓每個孩子都有一雙明亮的眼睛和光明的未來。
    （一）家庭
　　家庭對孩子的成長至關重要。家長應了解科學用眼護眼知識，以身作則，帶動和幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習慣，提供良好的居家視覺環(huán)境。0-6歲是兒童視覺發(fā)育的關鍵期，家長應重視孩子早期視力保護與健康，及時預防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。
　　增加戶外活動和鍛煉。要營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導孩子到戶外進行活動或體育鍛煉，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。已患近視的孩子應進一步增加戶外活動時間，延緩近視發(fā)展。鼓勵支持孩子參加各種形式的體育活動，督促孩子認真完成寒暑假體育作業(yè)，使其掌握1―2項體育運動技能，引導孩子養(yǎng)成終身鍛煉習慣。
　　控制使用電子產(chǎn)品。家長陪伴孩子時應盡量減少使用電子產(chǎn)品。有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產(chǎn)品，非學習目的的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產(chǎn)品學習30―40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘，年齡越小，連續(xù)使用電子產(chǎn)品的時間應越短。
　　減輕課外學習負擔。配合學校切實減輕孩子課外學習負擔，不要盲目參加課外培訓、跟風報班，應根據(jù)孩子興趣愛好合理選擇，避免學校減負、家庭增負。
　　避免不良用眼行為。引導孩子不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產(chǎn)品。監(jiān)督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，應保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛與書本距離應約為一尺、胸前與課桌距離應約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應約為一寸，讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘。
　　保障睡眠和營養(yǎng)。保障孩子睡眠時間，確保小學生每天睡眠10個小時、初中生9個小時、高中階段學生8個小時。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養(yǎng)膳食。
　　早發(fā)現(xiàn)早干預。改變“重治輕防”觀念，經(jīng)常關注家庭室內照明狀況，注重培養(yǎng)孩子的良好用眼衛(wèi)生習慣。掌握孩子的眼睛發(fā)育和視力健康狀況，隨時關注孩子視力異常跡象，當孩子出現(xiàn)需要坐到教室前排才能看清黑板、看電視時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經(jīng)常揉眼睛等現(xiàn)象時，應及時帶其到正規(guī)眼科醫(yī)療機構檢查。遵從醫(yī)囑進行科學的干預和近視矯治，盡量在眼科醫(yī)療機構驗光，避免不正確的矯治方法導致近視程度加重。
（二）學校（幼兒園）
    加強視力健康管理。按照教育部《中小學學生近視眼防控工作崗位職責》要求（教體藝〔2008〕7號），建立健全校領導、班主任、校醫(yī)（保健教師）、家長代表、學生視力保護委員和志愿者等學生代表為一體的視力健康管理隊伍，進一步加強領導，明確和細化工作職責。將近視防控知識融入課堂教學、校園文化和學生日常行為規(guī)范。充分發(fā)揮醫(yī)務室（衛(wèi)生室、校醫(yī)院、保健室等）作用，按標準配備必要的藥械設備及相關監(jiān)測檢查設備。
　　減輕學生學業(yè)負擔。嚴格依據(jù)國家和省課程方案和課程標準組織安排教學活動，嚴格按照“零起點”正常教學，不得隨意增減課時、改變難度、調整進度，不斷提高課堂教學效率。強化年級組和學科組對作業(yè)數(shù)量、時間和內容的統(tǒng)籌管理。小學一二年級不布置書面家庭作業(yè)，其他年級書面家庭作業(yè)完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段合理安排作業(yè)時間。寄宿制學校要縮短學生晚上學習時間。科學布置作業(yè)，提高作業(yè)設計質量，促進學生做好基礎性作業(yè)，強化實踐性作業(yè)，減少機械、重復訓練，不得使學生作業(yè)演變?yōu)榧议L作業(yè)。
　　加強考試管理。義務教育學校實行免試就近入學。義務教育階段校內統(tǒng)一考試次數(shù)，小學一二年級每學期不得超過1次，其他年級每學期可舉辦2次。嚴禁以任何形式、方式公布學生考試成績和排名；嚴禁以各類競賽獲獎證書、學科競賽成績或考級證明等作為招生入學依據(jù)；嚴禁以各種名義組織考試選拔學生。
　　改善視覺環(huán)境。嚴格按照普通中小學校、中等職業(yè)學校建設標準，落實教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設備。學校教室照明衛(wèi)生未達標的，2020年前，要全部達標。鼓勵采購符合標準的護眼照明設施、可調節(jié)課桌椅和坐姿矯正器，為學生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學習環(huán)境。根據(jù)學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，每月調整學生座位，每學期對學生課桌椅高度進行個性化調整，使其適應學生生長發(fā)育變化。
　　堅持眼保健操等護眼措施。中小學校要嚴格組織全體學生每天上下午各做1次眼保健操，認真執(zhí)行眼保健操流程，做眼保健操之前提醒學生注意保持手部清潔衛(wèi)生。教師要教會學生正確掌握執(zhí)筆姿勢，提醒學生遵守“一尺、一拳、一寸”要求，督促學生讀寫時坐姿端正，及時糾正學生不良讀寫姿勢。教師發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)看不清黑板、經(jīng)常揉眼睛等跡象時，要了解其視力情況。
　　強化戶外體育鍛煉。強化體育課和課外鍛煉，確保中小學生在校時每天1小時以上體育活動時間。嚴格落實國家體育與健康課程標準，確保小學一二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時。中小學校每天安排30分鐘大課間體育活動。按照動靜結合、視近與視遠交替的原則，有序組織和督促學生在課間時到室外活動或遠眺，防止學生持續(xù)疲勞用眼。全面實施寒暑假學生體育家庭作業(yè)制度，要求家長督促檢查學生完成情況。
　　加強學校衛(wèi)生與健康教育。落實教育部《中小學健康教育指導綱要》（教體藝〔2008〕12號），開齊開好健康教育課程，向學生講授保護視力的意義和方法，提高其主動保護視力的意識和能力，積極利用學校閉路電視、廣播、宣傳欄、家長會、家長學校等形式對學生和家長開展科學用眼護眼健康教育，通過學校和學生輻射教育家長。培訓培養(yǎng)健康教育教師，開發(fā)和拓展健康教育課程資源。支持鼓勵學生成立健康教育社團，開展視力健康同伴教育。
　　科學合理使用電子產(chǎn)品。指導學生科學規(guī)范使用電子產(chǎn)品，養(yǎng)成信息化環(huán)境下良好的學習和用眼衛(wèi)生習慣。嚴禁學生將個人手機、平板電腦等電子產(chǎn)品帶入課堂，帶入學校的要進行統(tǒng)一保管。學校教育本著按需的原則合理使用電子產(chǎn)品，教學和布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開展教學時長原則上不超過教學總時長的30%，原則上采用紙質作業(yè)。
定期開展視力監(jiān)測。小學要接收醫(yī)療衛(wèi)生機構轉來的兒童青少年視力健康電子檔案，確保一人一檔，并隨學籍變化實時轉移。在衛(wèi)生健康部門指導下，嚴格落實學生健康體檢制度和每學期2次視力監(jiān)測制度，對視力異常的學生進行提醒教育，為其開具個人運動處方和保健處方，及時告知家長帶學生到眼科醫(yī)療機構檢查。做好學生視力不良檢出率、新發(fā)率等的報告和統(tǒng)計分析，配合醫(yī)療衛(wèi)生機構開展視力篩查。學校和醫(yī)療衛(wèi)生機構要及時把視力監(jiān)測和篩查結果記入兒童青少年視力健康電子檔案。
    科學保育保教。嚴格落實3-6歲兒童學習與發(fā)展指南，重視生活和游戲對3-6歲兒童成長的價值，嚴禁“小學化”教學。要保證兒童每天2小時以上戶外活動，寄宿制幼兒園不得少于3小時，其中體育活動時間不少于1小時，結合地區(qū)、季節(jié)、學齡階段特點合理調整。為兒童提供營養(yǎng)均衡、有益于視力健康的膳食，促進視力保護。幼兒園教師開展保教工作時要注意控制使用電視、投影等設備的時間。
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　　強化健康意識。每個學生都要強化“每個人是自身健康的第一責任人”意識，主動學習掌握科學用眼護眼等健康知識，并向家長宣傳。積極關注自身視力狀況，自我感覺視力發(fā)生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到眼科醫(yī)療機構檢查和治療。
　　養(yǎng)成健康習慣。遵守近視防控的各項要求，認真規(guī)范做眼保健操，保持正確讀寫姿勢，積極參加體育鍛煉和戶外活動，每周參加中等強度體育活動3次以上，養(yǎng)成良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，自覺減少電子產(chǎn)品使用。
　　（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構
　　建立視力檔案。嚴格落實國家基本公共衛(wèi)生服務中關于0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預，2019年起，0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90％以上。在檢查的基礎上，依托現(xiàn)有資源建立、及時更新兒童青少年視力健康電子檔案，并隨兒童青少年入學實時轉移。在學校配合下，認真開展中小學生視力篩查，將眼部健康數(shù)據(jù)（包括屈光度、眼軸長度、屈光介質參數(shù)等）及時更新到視力健康電子檔案中，篩查出視力異?；蚩梢裳鄄〉?，要提供個性化、針對性強的防控方案。
　　規(guī)范診斷治療。縣級及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務，認真落實《近視防治指南》等診療規(guī)范，不斷提高眼健康服務能力。根據(jù)兒童青少年視覺癥狀，進行科學驗光及相關檢查，明確診斷，按照診療規(guī)范進行矯治。叮囑兒童青少年近視患者遵從醫(yī)囑進行隨診，以便及時調整采用適宜的干預和治療措施。對于兒童青少年高度近視或病理性近視患者，應充分告知疾病的危害，提醒其采取預防措施避免并發(fā)癥的發(fā)生或降低危害。制定跟蹤干預措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。積極開展近視防治相關研究，加強防治近視科研成果與技術的應用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童青少年近視防治中的作用，制定實施中西醫(yī)一體化綜合治療方案，推廣應用中醫(yī)藥特色技術和方法。
加強健康教育。針對人們缺乏近視防治知識、對近視危害健康嚴重性認識不足的問題，發(fā)揮健康管理、公共衛(wèi)生、眼科、視光學、疾病防控、中醫(yī)藥相關領域專家的指導作用，主動進學校、進社區(qū)、進家庭，積極宣傳推廣預防兒童青少年近視的視力健康科普知識。加強營養(yǎng)健康宣傳教育，因地制宜開展營養(yǎng)健康指導和服務。
    （五）部門職責
教育部門：嚴格落實《學校衛(wèi)生工作條例》《中小學健康教育指導綱要》相關要求。比照成立省中小學和高校健康教育指導委員會，指導地方各級教育部門和學?？茖W開展兒童青少年近視防控和視力健康管理等學校衛(wèi)生與健康教育工作，推進兒童青少年近視綜合防控試點工作，強化示范引領。2020年前，全省基本消除56人以上“大班額”。
深化學校體育、健康教育教學改革，落實《省人民政府辦公廳關于強化學校體育促進學生身心健康全面發(fā)展的實施意見》（黔府辦函〔2017〕97號），到2020年，全省各類學校體育場地、器材設施、體育教師配備等辦學條件總體達到國家標準，大力推動足球、籃球、排球等集體項目，積極推進少數(shù)民族傳統(tǒng)體育和戶外體育運動項目，廣泛開展田徑、游泳、乒乓球、羽毛球、武術等項目，逐步形成“一校一品”“一校多品”，做到人人有項目、班班有特色、校校有品牌。監(jiān)督學校上好體育與健康課程、保證每天1小時體育鍛煉時間質量。幼兒園要遵循幼兒年齡特點和身心發(fā)展規(guī)律，運用游戲等方式發(fā)展走、跑、跳、攀爬等基本活動能力。中小學校要健全“每天一小時”體育鍛煉制度，寄宿制學校要堅持早操制度，全面開展大課間體育活動，根據(jù)學生體質差異、身體發(fā)育規(guī)律，科學合理為學生安排雙休日、節(jié)假日“體育家庭作業(yè)”，家長要督促學生自覺完成“體育家庭作業(yè)”。高等學校要加強體育課程管理，建立更加有效的約束和激勵機制，學生每周至少參加三次課外體育鍛煉。職業(yè)院校在校生頂崗實習期間要注意安排體育鍛煉時間，鼓勵學生積極參加校外全民健身運動。鼓勵各地、學校定期開展陽光體育系列活動和“走下網(wǎng)絡、走出宿舍、走向操場”主題群眾性課外體育鍛煉活動，形成覆蓋校內外的學生課外體育鍛煉體系。定期督查學校落實科學使用電子產(chǎn)品的情況，確保學生不將個人手機、平板電腦等電子產(chǎn)品帶入課堂。
加強校醫(yī)和保健教師的培訓工作，每年定期開展近視防治知識與技能專項培訓，及時更新專業(yè)知識，不斷提高校醫(yī)和保健教師的業(yè)務水平。充分發(fā)揮校醫(yī)、保健教師、中小學衛(wèi)生保健所等人員和機構在兒童青少年近視防控工作的作用。扎實開展好全省學生體質與健康調研工作，及時準確對學生近視防控工作進行科學研判和分析。加強醫(yī)學高校、院系建設，加強人才培養(yǎng)，積極開展兒童青少年視力健康管理相關研究。加強醫(yī)學院校眼視光學（醫(yī)療）相關專業(yè)師生對中小學的指導。監(jiān)督學校改善照明環(huán)境。加強督導檢查，會同有關部門定期對學校教室采光照明、課桌椅配備、電子產(chǎn)品等達標情況開展全覆蓋專項檢查。
開展全省兒童青少年近視防控特色學校評審創(chuàng)建。對于兒童青少年近視防控工作開展得好的學校，由省教育廳授牌表彰，發(fā)揮示范帶動作用。
衛(wèi)生部門：監(jiān)督縣級及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務，在有條件的社區(qū)設立防控站點。培養(yǎng)優(yōu)秀視力健康專業(yè)人才，加強基層眼科醫(yī)師、眼保健醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生培訓，提高視力篩查、常見眼病診治和急診處置能力。加強視光師培養(yǎng)，確保每個縣（市、區(qū)）均有合格的視光專業(yè)人員提供規(guī)范服務，并根據(jù)兒童青少年近視情況，選擇科學合理的矯正方法。加強全省兒童青少年視力健康及其相關危險因素監(jiān)測網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)收集與信息化建設。嚴格落實《中小學生健康體檢管理辦法》及國家有關強制標準。會同相關部門按照采光和照明國家有關標準要求，對學校、托幼機構以“雙隨機”（隨機抽取衛(wèi)生監(jiān)督人員，隨機抽取學校、托幼機構）方式進行抽檢、記錄并公布。
體育部門：增加適合兒童青少年戶外活動和體育鍛煉的場地設施，持續(xù)推動各類公共體育設施向兒童青少年開放。積極組織各類夏令營、訓練營和體育賽事等活動，廣泛開展青少年陽光體育活動，積極引導支持社會力量開展各類兒童青少年體育活動，動員各級社會體育指導員為廣大兒童青少年參與體育鍛煉提供指導。
財政部門：合理安排投入，積極支持相關部門開展兒童青少年近視綜合防控工作。
人力資源社會保障部門：會同教育、衛(wèi)生部門，按照國家規(guī)定完善我省中小學和高校校醫(yī)、保健教師和健康教育教師職稱評審政策，并在評審中給予適當傾斜。
    市場監(jiān)督管理部門：嚴格監(jiān)管驗光配鏡行業(yè)，不斷加強眼視光產(chǎn)品監(jiān)管和計量監(jiān)管，整頓配鏡行業(yè)秩序，加大對眼鏡和眼鏡片的生產(chǎn)、流通和銷售等執(zhí)法檢查力度，規(guī)范眼鏡片市場，杜絕不合格眼鏡片流入市場。加強廣告監(jiān)管，依法查處虛假違法近視防控產(chǎn)品廣告。
廣播電視部門：充分發(fā)揮網(wǎng)絡、新媒體等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。
    三、保障措施
（一）切實提高站位，高度重視防控工作。習近平總書記兩次作出重要指示批示，強調兒童青少年近視防控是關系國家和民族未來的大問題。各級政府要牢記囑托，提高站位，充分認識到這項工作已經(jīng)上升到國家戰(zhàn)略的層面和高度，督促各部門積極行動起來，引導全社會關注重視兒童青少年近視防控。
（二）逐級簽訂責任書，確保責任落實。各市（州）人民政府負責本地區(qū)兒童青少年近視防控措施的落實，主要負責同志要親自抓。省政府授權省教育廳、省衛(wèi)生健康委與市（州）政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書，市（州）人民政府與縣級人民政府要簽訂責任書。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核。嚴禁片面以學生考試成績和學校升學率考核教育行政部門和學校。
（三）落實考核制度，每年公布工作進展。按國家評議考核辦法，建立防近工作評議考核制度，每年進行考核。在核實各地2018年近視率基礎上，自2019年起對各市（州）政府進行評議考核，結果向社會公布，對兒童青少年體質健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學校依法依規(guī)予以問責。